杨坚是病死的，没有明确的外部凶手。公元604年他六十四岁突然去世，死在长安皇宫里。史书记载他晚年身体不好，经常生病，一次发病时还处理朝政。当时正值隋朝统一北方刚十年，国内战争刚结束，皇帝突然去世引发权力交接问题。

这个答案的依据是《隋书》和《旧唐书》的记载。根据《隋书·高祖本纪》，杨坚在位二十一年，六十四岁去世，死因写的是"暴薨"，也就是突然死亡。现代学者研究认为他长期操劳导致心肺疾病，加上当时医疗条件差。长安当时人口约百万，但史书没提刺客或内乱，反而在《旧唐书》里记载他临终前还立了太子杨勇和杨广。公元604年刚结束平定陈国之战，国家处于战后恢复期，这时候发生政变可能性低。而且史书明确说杨坚是"疾笃而崩"，说明是病重去世，不是被杀。