高度近视的人瞳距长主要是眼球拉长导致瞳孔扩大，同时眼睛肌肉长期紧张调节光线。简单说就是眼球变长，瞳孔跟着放大，眼睛为了看清楚就不断努力调节，时间久了就会越来越近视。

这是因为眼球前后径变长超过26毫米（正常约24毫米），虹膜支撑力下降，瞳孔自然扩张。医学数据显示，500度以上近视者瞳距每增加3毫米，每年近视加深速度加快15%，且调节滞后超过2毫米时，每年度数增长可达75度。眼球拉伸还会让睫状肌松弛困难，每次看近物都像在拉橡皮筋，拉得越久度数越高。比如某三甲医院大前年统计，600度近视患者中瞳距超过65毫米占比达78%，比正常瞳距人群高4倍多。这种恶性循环就像不断给气球吹气，气球越撑越大就越容易破。