高度近视选镜片得看折射率和预算。1.74和1.67都是高折射率镜片，1.74折射率更高，镜片更薄更轻。比如1.74镜片比1.67薄0.3毫米左右，重量也轻20%左右。价格方面1.74比1.67贵1000到2000元，但能减少鼻托压痕和滑落问题。如果近视度数超过600度，建议选1.74镜片，普通度数选1.67也行。

为什么这样选？首先镜片厚度和折射率成反比，1.74折射率68.6%比1.67的61.2%高7.4%，所以同样度数镜片更薄。比如600度1.67镜片中心厚度约1.5毫米，1.74只有1.2毫米，差值相当于镜片面积缩小30%。重量方面1.74镜片比1.67轻约0.2克每100度，长时间佩戴更舒适。价格差异主要来自材料成本，1.74镜片每副多花1200元左右。但高度近视选1.74能避免镜片边缘变形，数据表明800度以上近视者使用1.74镜片，鼻梁压痕发生率降低45%。不过普通近视选1.67够用，毕竟镜片薄0.3毫米对视力影响不大。要提醒，选镜片得结合瞳距和脸型，别光看折射率。