医保账户里的钱自己能用，但要看账户类型。职工医保有个人账户和统筹账户，个人账户的钱自己花，统筹账户的钱是大家共用的。城乡居民医保一般只有统筹账户，个人不直接管钱。

为啥个人账户的钱能自己用呢？因为职工医保每月缴费里有一部分划入个人账户，这部分钱就像存钱罐，平时买药、看门诊能用，住院时先自己垫付再报销。比如前年全国职工医保个人账户占比约2.8%，北京、上海等地高达6%。个人缴费部分全进个人账户，单位缴的进统筹账户。医保局数据显示，大前年个人账户结余超2万亿，说明大部分钱确实留在个人手里。城乡居民医保个人账户少，前年只有0.8%的缴费划入个人账户，所以不能自己随便用。