北京药价贵主要有三方面原因。第一流通环节多，从厂家到药店要经过药商、经销商、连锁公司等多道手，层层加价。第二进口药关税和运输成本高，比如某降压药到岸价就比国产贵30%。第三医保目录不全，很多新药不在报销范围内。药店不能刷医保主要是两点，一是部分药店没开通医保系统，二是某些药属于个人自费项目。

其实药价高的背后是产业链问题。北京有3000家药店，但真正能直采药厂的不到10%，中间商加价普遍在20%-50%之间。比如某感冒药出厂价15元，到药店可能卖到45元，中间商赚了30元。医保限制方面，北京市医保局数据显示，前年只有50%的药品在报销目录里，像某抗癌药每月2万多元，自费部分占70%。药店刷不了医保主要有三个原因：一是系统升级需要时间，前年才完成50%药店对接；二是部分药属于特殊管理药品，需凭处方购买；三是医保卡余额不足时无法结算。比如前年数据显示，北京有1200家药店因系统不兼容无法刷医保，主要集中在郊区。其实这些现象都和医疗体系改革有关，国家正在推进“两票制”和医保目录动态调整，但需要时间落地见效。