医保总控就是国家统一管着大家的钱袋子，分三步走：先算好全国每年要花多少钱，再按地区、医院、人群分到各个账户，管着钱怎么花不超支。比如像北京上海这些地方，个人账户多放点钱，因为大家看病次数多；农村地区可能重点保住院报销，因为大家买药少。总控就像个会计，既要保证大家看病不排队，又要防止医院乱涨价。

为什么这么分呢？因为医保基金就像大水缸，得先量清楚水量再分配。大前年全国医保基金支出2.3万亿，其中住院报销占60%，门诊报销占30%，个人账户占10%。中央财政每年拿1.5万亿，地方自己补1万亿，这样大城市和小城市都能保基本。比如个人账户的钱，北京每人每年能存400块，上海存500块，但农村可能只存200块，因为大家看病少。总控管着医院不能随便涨药价，比如抗癌药从2万块降到5000块，就是总控逼出来的。要是医院乱涨价，个人账户的钱就不够用了。所以总控既要保大家看病便宜，又要让钱花得明白，不能光看哪边多分钱，得看哪边最需要。