私人医院骗医保主要靠虚构病人住院、重复收费、虚假诊疗记录这些套路。比如明明没病人住院，就编造病历说有重症患者治疗，然后拿着假发票去报账。有些医院还故意开高价药和检查项目，实际只用了低价药，剩下的钱就中饱私囊了。

为啥这样能行呢？国家医保局大前年通报说全国追回医保基金超200亿，其中民营医院占比60%以上。为啥民营医院敢这么干？因为医保审核主要靠医院自己上传资料，第三方审核很少。比如某地2021年查实的案例，一家私立医院一年虚构了300多个住院病例，平均每个病例报账1.2万，光这一项就骗了360万。更狠的是有些医院专门接医保局审核漏洞，比如把普通门诊包装成住院治疗，把普通检查换成高价项目。医保局虽在升级智能审核系统，但每年新开业的民营医院有上万家，监管力量实在忙不过来。而且这些医院为了回本，平均每月要骗保50万元以上才划算。比如武汉某私立医院2020年数据，实际成本每张病床每月1.8万，但医保报账是2.5万，差价刚好够养活整个科室。这种算盘打得精啊，所以现在医保局重点整治民营医院，去年吊销了132家违规资质。