有些人用PD-1，有些人因为副作用会死。比如肺癌晚期患者用PD-1能活半年到一年，但免疫反应太强的人会发烧咳嗽吐血。医生会先查血常规和CT，符合条件才开药。没控制好血压血糖的人不能用，小孩孕妇更不能用。

为什么这样分呢？PD-1是打 immune system 的药，能帮癌细胞躲起来。但免疫细胞太猛了会伤自己，比如肺里长肿瘤的人用PD-1，免疫细胞会攻击肺组织，导致肺炎甚至肺纤维化。根据国家癌症中心大前年数据，PD-1副作用发生率是30%到50%，其中5%到10%会引发严重肺炎。比如有研究说PD-1让30%的人出现副作用比如肺炎，这些人才需要住院用激素。像有位患者用了之后出现肝损伤，医生马上停药换方案。所以得看身体底子，指标正常的人用效果最好。比如血氧要大于90%，肝肾功能正常，才能开药。还有研究说PD-1让肺癌患者中位生存期从6个月提到18个月，但10%的人用完就去世了，主要是身体扛不住副作用。所以医生会先做基因检测，看有没有突变，再决定能不能用。比如EGFR突变的人用PD-1效果差，得换其他药。所以用不用PD-1要看指标和基因，副作用太强的人只能停药。