万古霉素得用三天到两周才能停药，中间得隔两三天查一次血里的药浓度。这个药就像钥匙开锁，浓度太低锁不开，太高又容易伤身体。比如治疗普通肺炎得保持血药浓度2-4微克每毫升，杀菌效果最好；要是浓度低于1.5就白费劲了，超过15容易中毒。

为啥得这么讲究呢？首先万古霉素得在血液里存够量才能杀灭细菌，但它的半衰期短，得持续补药。研究显示这个药在体内存留时间比青霉素长，但有个致命弱点——得在杀菌高峰期和毒性高峰期重叠。临床指南规定，治疗严重感染时得用至少7天，像败血症患者停药前得连查3次血药浓度。比如某三甲医院大前年数据，有12%的患者因为没及时停药导致肾损伤，都是血药浓度长期超标造成的。查浓度就像给药量装了导航，既能保疗效又能防中毒。要是光凭经验用药，就像蒙眼开车，可能早踩油门也可能早刹车。