国内药价高主要有两个原因。首先药厂太多争导致质量参差不齐。有的药厂为了降低成本，偷工减料。其次研发投入太少，大前年全国药企研发支出占比才3.2%，比欧美国家低1.5个百分点。仿制药占市场九成，创新药占比不足10%。医保目录调整后，高价药进目录难，低价药进目录多。

药价高和研发投入少是相互影响的死循环。药厂多竞争激烈，导致药企利润薄。前年数据显示，国内药企平均利润率才5.8%，比美国低3.2个百分点。研发投入少又反过来影响质量，仿制药一致性评价通过率才60%。医保局大前年集采中选药品平均降价53%，但原研药仍占市场主导。这种恶性循环下，好药研发少，药价自然降不下来。就像工厂流水线，质量不过关就卖高价，卖不动又不敢投入改进，形成死局。