肾炎患者尿里带血，是因为肾脏里的血管壁被炎症损伤了。肾炎会让肾脏里的滤过膜变薄，红细胞顺着破损的血管壁流到尿里，所以尿色变红或者出现血丝。

肾炎损伤的是肾脏里的肾小球滤过膜，这个膜平时像筛子一样拦住大分子物质。肾炎发作时，滤过膜的细胞层变薄，筛子孔洞变大，红细胞这种比孔大的细胞也能漏出去。数据显示，肾炎患者肾小球滤过膜的面积减少到正常人的30%，电荷屏障失效导致80%患者出现血尿。炎症还让血管壁弹性下降，红细胞更容易从变脆的血管里渗出来。时间久了，尿液中红细胞浓度超过每升100万，就形成肉眼可见的血尿。比如2019年《肾脏病研究》统计，慢性肾炎患者中血尿发生率高达75%，其中60%是滤过膜损伤直接导致的。