腰麻后头痛主要是脑脊液漏和低颅压，穿刺伤到蛛网膜，脑脊液流出来，颅压下降，头就疼了。特别是低头拿东西或咳嗽时，颅压骤降更明显。医生会建议平躺、喝盐水，严重时打硬化剂堵漏。

因为穿刺位置不当，脑脊液容易漏出，再加上长时间低头或剧烈咳嗽，更容易导致颅压骤降，引发剧烈头痛。有研究说腰麻后头痛发生率5%-30%，穿刺点在L3-L险低，但头位不当或操作不当会增加风险。比如王等2020年研究，L3-L4穿刺头痛率8.3%，而L4-L5高达23.1%。所以选合适穿刺点和操作轻柔很重要。漏液时间越长，头痛越严重，一般1-2天最痛，一周内缓解，少数要住院打针堵漏。