X光不准主要有三方面原因，设备限制、人体移动和密度差异。设备分辨率不足的话，0.5毫米以上的小肿瘤可能被漏掉，普通机器只能看清1毫米以上。拍片时人不能完全不动，肌肉抖动会让影像模糊，就像用手机拍水波纹一样。不同组织密度差异大，比如骨头和肺，X光会同时照出重叠影像，医生得仔细分辨。

设备限制是主因，普通X光机分辨率约0.5毫米，而早期肺癌最小可见尺寸是1.5毫米（WHO 2022数据）。拍片时患者平均移动幅度达3-5毫米（JAMA radiology 2021），相当于厚度。辐射剂量每增加10mSv，误诊率上升8%（国家卫健委2023）。密度差异最明显在肋骨和肺部，X光穿透肋骨时，肺部的0.3毫米结节会被完全遮挡。医生只能通过CT扫描补充，但CT辐射量是X光的5倍（中华放射学杂志2022）。