上边肺泡换气好，但下面肺泡没动，呼吸肌累坏了，所以喘不过气。医生说这是上肺通气好导致的呼吸困难，因为上边肺泡换气时间长，下面肺泡没时间换气，二氧化碳排不出去，时间一长呼吸肌就累趴下了。

因为上边肺泡换气好，所以下面肺泡没动，时间一长呼吸肌就累趴下了。研究说静息时肺泡通气量约4升/分钟，但上肺通气占60%，下肺泡只有40%换气量。比如坐姿时上肺通气量比平躺时高25%，但呼吸肌得加倍用力。有数据表明30%的慢阻肺患者因上肺通气好导致呼吸肌疲劳，二氧化碳潴留超过5.6mmol/L就会引发呼吸困难。比如患者坐起来时上肺通气好，但躺下后下肺泡不工作，呼吸肌就累得喘不上气，医生检查时会看到血氧饱和度下降10%-15%，血二氧化碳分压升高20mmHg。这种情况下呼吸肌得持续工作4小时以上才会出现疲劳，所以患者白天活动时症状轻，晚上平躺时症状重。