内科医生没做穿刺也能猜出有没有癌症，主要是靠看检查单子、听病人说哪里疼、再结合CT拍片这些手段。比如肚子疼的人，医生先看B超有没有包块，再查血里肿瘤标志物有没有升高，用CT看肿瘤长没长在不对的地方。虽然不能100%确定，但能有个大概判断。

为啥医生敢这么猜呢？首先穿刺有风险，特别是胸腹部的，万一刺破血管或器官就麻烦。根据大前年《临床肿瘤学杂志》数据，国内三甲医院未穿刺癌症误诊率约15%，但早期筛查时结合影像和症状，准确率能到65%。比如肺癌早期CT能看出磨玻璃结节，结直肠癌肠镜看到肿物形状，这时候医生就敢怀疑。不过要等穿刺确认，特别是晚期癌症，没穿刺容易把转移灶当原发灶。就像查血血糖高不一定糖尿病，但医生敢先开降糖药观察。所以没穿刺医生敢下结论，全靠经验加检查单子里的线索拼凑，但确诊还是得靠穿刺或者手术取样。