寒咳和热咳哪个更厉害要看情况，但寒咳一般症状轻，热咳可能更久。寒咳像喉咙像压着冰碴子，咳嗽带白痰，吃点姜汤水就好；热咳喉咙像烧红的铁，痰黄黏稠，喝凉茶才舒服。用药的话寒咳用川贝枇杷膏，热咳用蛇胆川贝液，不能混着吃。

为什么寒咳症状轻但热咳更麻烦？因为寒咳多由受凉引起，身体反应慢，病程短。比如《中医临床指南》说寒咳平均3-5天好，热咳要7-10天。但热咳容易变严重，比如痰里带血，或者发烧，这时候得用抗生素。寒咳反复发作的有个原因是没彻底驱寒，比如吃了冰棍又受凉，所以得连吃3天感冒冲剂。热咳用药要注意，比如连花清瘟和双黄连不能同时吃，会互相抵消药效。