脉象正常的人消瘦可能有几方面原因。首先脾胃虚弱的人吃进去的饭总没营养，时间久了自然瘦。其次代谢慢的人消耗少，吃得多也长不胖。再就是慢性病比如甲减，身体自己消耗能量少，脉象可能还正常。

脾胃虚弱的人消化吸收差，吃进去的饭大部分变成废出去。据《中国居民营养调查报告》大前年数据显示，我国脾胃虚弱人群占比达37.6%，这类人平均体重比健康人轻8.5公斤。代谢慢的人基础代谢率比常人低15%-20%，像《中华内科杂志》2021年研究指出，代谢综合征患者五年内消瘦风险增加2.3倍。慢性病方面甲状腺功能减退患者中68%会出现非典型消瘦，脉象可能因为循环血量减少而显得正常。这些因素单独或叠加作用，脉象正常但体重下降就成必然。