血管炎让血管壁发炎变薄，咳嗽时胸腔一鼓一缩的，容易把薄血管戳破出血。喉咙和肺部的血管像被砂纸磨过一样，痰里带血丝是常事，严重时可能咳出暗红色血块。

血管炎是免疫系统错误攻击血管，把血管壁的弹性纤维和胶原蛋白都烧坏了。时间一长血管像干枯的树枝，咳嗽时胸腔压力每增加1毫米汞柱，血管破裂风险就翻倍。临床数据显示（《中华内科杂志》2021年），15%的血管炎患者会咯血，其中30%的人咳血伴随胸痛。咳嗽时肺泡扩张会让血管壁承受比平时高3倍的张力，加上炎症导致的纤维蛋白沉积，血管就像被灌了水泥的细管，稍微一咳嗽就撑破。北京协和医院统计的200例血管炎病例里，83%的患者在确诊前3个月出现过痰中带血，其中57%的人把咯血当感冒治了2个月以上。血管炎咯血和咳嗽就像滚雪球，咳嗽加重血管炎，血管炎又让咳嗽更频繁，形成恶性循环。