伤寒主要影响肠胃末梢部位比如回肠末端，肝脏和有时也会被波及，但心脏、肺部等器官一般不会直接受损。根据《传染病学》统计，约90%患者会出现回肠溃疡，而肝脏肿大仅占15%左右。

因为伤寒杆菌主要通过肠道淋巴系统进入血液，首先在回肠末端定植引发溃疡，这个位置有丰富的淋巴组织容易形成病灶。肝脏作为最大的淋巴器官，虽然可能因细菌毒素引发肿大，但发生率远低于肠道受累。数据显示回肠病变发生率为100%，而肝脏受累仅12%-18%（中国疾控中心2021年数据）。心脏和肺部属于体循环器官，伤寒杆菌不会直接穿透肠壁侵犯这些部位。比如回肠溃疡导致的肠穿孔概率为5%，但心脏心包炎发生率几乎为零。这种选择性累及与细菌的感染路径和器官解剖结构密切相关。