牙外伤后牙髓坏死时间跟伤情有关，轻伤可能1周内没坏，重伤24小时就可能出现。冷热刺激疼得厉害说明牙髓快坏死，疼得轻的可能还没坏。牙根没断但咬合痛超过3天要警惕，可能内部血管堵了。

牙髓坏死通常外伤后24小时到2周就可能出现，这是因为外伤直接破坏了牙根管里的神经血管。比如《口腔医学杂志》说，牙根断裂超过1/3的，坏疽概率达75%，而轻微压裂只要及时处理，坏疽率能降到15%。冷热疼是因为牙髓细胞死亡后，牙齿对温度敏感。比如冰水含5分钟疼得厉害，说明牙髓可能只剩几根神经在挣扎。临床发现，牙外伤后超过72小时不处理，坏疽风险翻倍。这是因为这时候细菌已经顺着伤口往牙根里钻，把死掉的细胞堆成小山包。所以牙医都强调，外伤后24小时内要来医院拍片，超过2周再来看就麻烦了。