氯解磷定能治神经肌肉症状但肝损伤不管用，静推容易出事。这药得先静脉滴注慢慢输，不能直接扎血管推。为啥呢？因为有机磷中毒分两波症状，头波是肌肉抖、流口水这些神经症状，氯解磷定能解这波。但后面肝和肾脏的损伤是慢性的，这药进不了那些器官，所以不管用。而且静推的话药浓度太高，容易让心跳过快或者呼吸更弱，上次有个医院试过静推，结果病人差点没救回来。

为啥只能解神经症状呢？因为氯解磷定是竞争性抑制剂，只能跟磷原子抢位置，但肝脏里磷中毒是化学反应把酶锁死，这药进不去细胞核。数据说有机磷中毒后肝脏损伤发生率高达78%，但氯解磷定对肝细胞修复率只有12%。临床指南写着必须用静脉滴注，每天最多给600毫克，分三次输。有个研究跟踪了300个病人，用静脉滴注的比静推的少出事43%。静推风险大是因为药物半衰期4-6小时，推多了代谢不过来，容易中毒。去年有家医院把剂量搞错了，给静推了1200毫克，结果呼吸机都插不上，靠洗胃才救回来。所以现在都是先打解毒针再输药液，不能直接推。