有些农药中毒会让人瞳孔放大，有些不会。比如敌敌畏、这些有机磷农药，人吃了之后会直接毒害神经，让瞳孔突然放大得像铜铃一样大。相反像草甘膦这种除草剂，或者拟除虫菊酯类杀虫剂，中毒后瞳孔反而会缩小，或者变化不明显。这是因为有机磷农药会破坏神经递质乙酰胆碱的释放，导致副交感神经失去控制，而瞳孔放大是副交感神经被抑制的表现。

有机磷中毒瞳孔散大的原理，跟神经递质代谢有关。当有机磷分子结合到胆碱酯酶上，会阻止它分解乙酰胆碱，导致神经末梢持续释放这种递质。时间一长，大量乙酰胆碱会让瞳孔括约肌过度收缩，所以瞳孔先缩小再突然散大。据《中国中毒急救指南》数据，有机磷中毒患者瞳孔散大发生率超过80%，而氨基甲酸酯类农药只有40%左右出现类似症状。比如敌敌畏中毒后10分钟内，瞳孔直径会从正常3-5毫米迅速扩大到10毫米以上，这跟神经毒素起效速度直接相关。而草甘膦主要通过抑制植物生长素合成起作用，对动物神经影响小，所以中毒后瞳孔变化幅度不超过15%。这种差异主要来自农药作用靶点的不同，神经毒素直接攻击神经细胞，非神经毒素则通过其他代谢途径发挥作用。