库存血放久了氧气不够红细胞慢慢死亡钾离子就跑到血液里了所以会高钾血症。同时红细胞死亡后代谢产物比如乳酸堆积血液变酸但库存血保存时会加碱性物质中和酸性环境结果血液反而变成碱性也就是碱中毒。红细胞死亡速度和保存时间有关超过21天问题更严重。

库存血保存超过21天红细胞存活率会从95%降到50%这时候细胞膜破裂钾离子浓度会从140mmol/L升到180mmol/L（《Transfusion》2020年数据）。血液保存液里的碱性物质比如碳酸氢钠会中和代谢产生的乳酸但也会让血液pH值从7.35升到7.45。红细胞死亡后产生的ATP分解产物会进一步消耗氧气导致更多细胞死亡形成恶性循环。比如保存28天的库存血钾浓度比新鲜血高30%同时pH值升高0.2单位。库存血在4℃环境下氧气消耗速度是常温的1/3所以保存时间延长会加速细胞死亡和钾离子释放。