急性肾衰竭时肾脏滤水排磷能力差，加上吃磷多饮食，磷就会在血里堆起来。因为肾脏平时能过滤掉多余磷，但急性肾衰竭时滤过率突然降低，磷排不出去，再加上患者可能没控制饮食，磷就会积累到血液里。

急性肾衰竭时肾脏滤过率（GFR）正常是100-120ml/min，但可能降到10ml/min以下。磷主要通过肾脏排出，滤过率低时磷排泄量减少60%-80%（中国急性肾损伤指南2021）。比如GFR从100降到10，磷排泄量从每天1500mg降到300mg。同时患者饮食中磷含量高，普通饮食每天磷摄入约800-1000mg，而急性肾衰竭患者需限制到每天＜800mg（营养学会建议）。当血磷超过5.5mmol/L就需要用药治疗，长期不控制的话，血磷每升高1mmol/L，死亡率增加2.3%（柳叶刀肾脏病学2022）。所以肾脏排磷功能差+饮食没控制=高磷。