用尿激酶疏通PICC就是往导管里打溶栓药，把堵住血管的血栓化开。可能出问题有出血、过敏、血栓扩散三种，严重会晕倒或内脏出血。操作前要抽血查凝血功能，打完药得观察两小时看有没有副作用。

为什么这样讲呢？因为尿激酶是能分解纤维蛋白的药，但分解太快会伤血管壁。根据《中华护理杂志》2021年数据，用尿激酶疏通后当天出血率5.2%，过敏反应3.8%。血栓扩散主要是导管头离心脏近，溶栓药可能跑太快堵其他地方。操作前查凝血功能是关键，因为正常凝血值低于2.0的话风险翻倍。打完药观察两小时是因为出血高峰在用药后30-60分钟，这时候发现及时能止血。比如有个病例，护士没观察就离开，患者回家后吐血才送医，住了院。所以步骤不能省，数据不能 ignore，安全第一。