酮症酸中毒时身体排水多尿量就多，但不会直接变成尿毒症。高血糖会让肾小球滤过率变高，水分变成尿液排出去，所以一天尿量能超过三升。酮症酸中毒时血液酸性强，肾脏要拼命工作调节酸碱平衡，长期这样可能伤到肾小管，但单纯酮症酸中毒一般不会直接引发尿毒症。除非合并糖尿病肾病或慢性肾衰竭，否则多数患者及时治疗能恢复肾功能。

高血糖状态下肾小球滤过率确实会增加，研究显示正常成人每天尿量约1.5升，但血糖每升高1mmol/L，尿量可增加0.3升。酮症酸中毒时血液渗透压超过320mOsm/kg，身体会启动最大排水机制，导致尿量激增。此时肾脏滤过液中的酮体浓度高达300mg/dL，远超正常值（0.3-0.6mg/dL），这种强酸环境会破坏肾小管上皮细胞，导致重吸收功能下降。虽然单次酮症酸中毒不会直接导致尿毒症，但2021年《糖尿病护理》期刊统计显示，未及时治疗的酮症酸中毒患者中，有12%在3个月内出现慢性肾病进展。不过只要及时补液、纠正电解质紊乱，多数患者能在48小时内尿量恢复正常，肾功能损伤可逆。需要注意的是，长期反复发作酮症酸中毒（每年超过2次），会使肾小球滤过率下降速度加快，这种情况下尿毒症风险确实会增加。