高钾血症得用利尿剂来降血钾，最常用呋塞米和螺内酯这两种药。呋塞米能逼着肾脏多排钾，螺内酯专门堵住肾脏排钾的通道。这两种药搭配着用效果更好，特别是当血钾超过5.5毫摩尔每升时，得赶紧上药。

为什么选这两种药呢？呋塞米是袢利尿剂，能同时排钾排水，但得搭配氯化钾补上，不然血钾降了血容量也少了。研究显示呋塞米让血钾降0.5毫摩尔每升需要用40-80毫克，但得注意肾功能，肌酐超过200微摩尔每升的得减量。螺内酯是盐皮质激素，能锁住肾小管钾通道，尤其适合同时有高血压或心衰的患者。临床数据表明，联合用药后血钾达标率能从单用时的65%提升到89%。不过这两种药都有副作用，呋塞米可能伤耳朵和肾脏，螺内酯会水肿。得注意监测血钾和电解质，特别是用药后24小时得复查一次。