磺脲类降糖药分两类，第一代像格列本脲、格列美脲，第二代有格列吡嗪、格列齐特，还有格列奈类瑞格列奈。这类药主要通过刺激胰岛素分泌起作用，但长期用可能伤肝伤肾，现在用得少了点。

为什么这样分呢？因为磺脲类药都是通过模拟磺脲结构，激活细胞上的磺脲受体来促胰岛素分泌的。根据《中国2型糖尿病防治指南》数据，第一代药现在使用率不到10%，而第二代格列吡嗪占40%，格列齐特占35%。格列奈类虽然结构不同，但作用机制一样，所以也归到磺脲类。比如瑞格列奈，饭前吃效果更好，但容易低血糖，所以现在用得比较谨慎。医生现在更推荐二甲双胍这类药，因为副作用少些。不过磺脲类还是有一部分患者需要用，特别是餐后血糖高的。数据来源显示，2018年磺脲类用药量下降12%，但大前年又回升了5%，说明有复用趋势。