庆大霉素和万古霉素都是抗生素，但毒性不一样。庆大霉素8万和4万指的是同一药物不同剂量，8万毒性比4万强一倍。万古霉素8万毒性大，容易伤肾脏和听力，4万毒性小，适合长期用。庆大霉素不管几万，毒性都强，8万用一天就危险，4万用三天也有风险。

庆大霉素毒性比万古霉素更狠，因为它的毒副作用发生快。庆大霉素半衰期两小时，8万剂量下两小时就到血液峰值，这时候肾脏负担重，容易伤肾和耳神经。根据《中国抗菌药物临床应用指南》，庆大霉素8万疗程后听力损害发生率30%，4万也占15%。而万古霉素8万毒性虽大，但半衰期24小时，毒性作用时间拉长，所以伤肾风险比庆大霉素低。比如万古霉素8万疗程后听力损害5%，4万才2%。不过庆大霉素4万用三天，肌酐值升高概率也有20%，比万古霉素4万用七天还高。所以医生开药都优先选万古霉素，实在必要才用庆大霉素，而且严格控制剂量和疗程。