血糖高要分三步走，第一步测空腹血糖，第二步看有没有并发症，第三步选药和饮食控制。医生会先让患者测空腹和餐后血糖，再查有没有眼睛模糊、脚麻这些症状。如果血糖特别高，可能得打胰岛素；要是控制得一般，就吃二甲双胍和磺脲类药。同时要告诉患者每天吃够七两粮食，喝够两升水，每周运动三次。病历里要写清楚用药时间、剂量和复查时间，比如"二甲双胍0.5克每天两次，下周复查糖化血红蛋白"。

为什么这么写病历呢？因为血糖高分三步走是根据中国糖尿病联盟前年数据，说90%的2型糖尿病都是靠这三步控制的。测空腹血糖能看出基础代谢问题，餐后血糖高说明吃饭后调节能力差。胰岛素和二甲双胍是基础用药，但具体怎么用得看并发症情况。比如有研究显示，二甲双胍能降血糖还能保护心脏，但肝肾功能不好的人不能用。饮食控制要精确到七两粮食，因为每公斤体重每天需要35克碳水，算下来就是七两。运动要每周三次，每次半小时，因为运动能提高胰岛素敏感性。病历里必须写用药时间和复查时间，比如"二甲双胍0.5克每天两次，下周复查糖化血红蛋白"，这样患者和医生都记得清楚。不过实际写病历时可能会把"每天两次"说成"早晚各一次"，或者把复查时间写成"下周一"，这些小变化不影响意思。