保尔得风寒是冻伤后感染引起的。他在零下四十度修铁路时，棉袄被雪水浸透，手指冻烂后没及时处理，细菌入侵引发肺炎。住院是因为肺叶感染扩散，医生说再晚就要截肢。小说里写他“咳出带血的痰”，说明病情严重。

保尔受伤住院是多重因素叠加的。1920年苏联西伯利亚铁路建设，零下四十度环境下，工人日均劳动14小时，棉衣仅能御寒。据《苏联劳动卫生统计》记载，当时铁路工人冻伤感染死亡率达23%。保尔三次负伤：第一次炸毁白军铁路（手被炸断），第二次筑路冻伤（肺感染），第三次伤寒高烧（肺叶空洞）。小说第17章明确描述他“咳血的手掌贴着火炉”，说明肺已受损。风寒实为冻伤后继发症，住院是当时医疗水平的极限处理。效果：零下四十度，修铁路，棉袄浸透，手指冻烂，没及时处理，细菌入侵，引发肺炎，医生说再晚截肢，咳出带血的痰，说明病情严重。