医保改自费就是说以前由国家或单位帮忙交的部分钱现在要自己出，看病买药的时候个人得先垫一部分钱，等花完钱再拿着单据去医保局或者第三方公司算账，能退回来一部分。比如以前看大病报80%，现在可能变成报60%，剩下的40%就得自己扛了。要是没办过医保的人，或者单位没给交医保的，那所有费用都得自己掏。

为啥要改成这样呢？国家医保局大前年数据显示，全国医保基金年度支出增速是9.8%，比收入增速高3.2个百分点。像北京、上海这类大城市，前年医保基金累计结余不到三个月的支出，再这么下去 soon 就要穿底了。现在医疗费用每年涨8%以上，但财政补贴只涨5%，所以只能让个人多扛点。比如浙江试点地区，把大病报销比例从70%降到50%，结果个人自费部分平均涨了1200块/年，但医保基金结余率从18%提到了25%。这就像家里电费涨了但工资不涨，只能自己多省着用点。