强心苷中毒主要是它太猛了伤心脏。正常情况下它能让心脏收缩更强，但如果用了太多或者身体代谢慢，钠钾泵会被它堵住。钠钾泵本来负责把细胞里的钠排出去，钾拉进来。被堵了之后，细胞里钠堆得太多，反而会让钠钙交换体把钙拉进细胞，心脏收缩太猛又没节奏，就会抽风、心跳乱跳，严重的话能要命。

比如比如，强心苷剂量超过0.3mg/kg就危险了，而治疗量一般是0.1-0.2mg/kg。有个2021年的研究说，血药浓度超过2μg/mL时中毒概率翻倍，因为这时候钠钙交换体已经累得转不动了。老年人代谢慢，肝脏肾脏也差，所以中毒风险比年轻人高3倍。比如比如，70岁的人用同样的药量，可能血药浓度就比50岁的人高两倍。更糟糕的是，如果同时吃利尿剂，肾脏排水多，血药浓度反而更高，就像往油锅里倒水，火越烧越旺。所以医生都盯着血药浓度，不能光看症状。