肾功能不全的人，肾脏过滤能力变差，酸性废物排不出去，血液里H+多，碳酸氢根少，所以pH值往酸性方向偏。身体得自己想办法，比如让呼吸变快多呼出CO2，或者让肌肉多产生缓冲物质。

肾功能不全时，肾小球滤过率（GFR）从正常90-120ml/min降到30ml/min以下，酸性代谢产物（如硫酸根、磷酸盐）排泄减少，血液H+浓度升高。比如GFR每下降10ml/min，血HCO3-减少1.5mmol/L，当GFR<30ml/min时，血HCO3-常<20mmol/L。此时肾脏无法生成足够的HCO3-来中和H+，只能靠呼吸代偿，每分钟呼吸次数从12-20次增至20-30次，排出更多CO2。但长期代偿仍不足，可能引发呼吸性碱中毒。尿液中H+浓度无法达到最低阈值（正常>15mmol/L），导致酸中毒持续存在。所以身体得自己想办法，比如让呼吸变快多呼出CO2，或者让肌肉多产生缓冲物质。