破裂孔一般是从右心房通向右心室，就像心脏里有个小窗户，平时关得严严实实，破裂后窗户就往那边撑开了。破裂孔的位置靠近卵圆窝，正常心脏收缩时右心室压力比右心房高，所以血液本来是从右心房往右心室走的。卵圆窝破裂了就相当于窗户卡住了，这时候心脏收缩会更猛地往右心室推血，容易把肺动脉撑破。

为啥是这个方向呢？因为心脏结构咋样就咋走。你看啊，心脏分左右两部分，右半边的心房和心室之间有个卵圆窝，正常情况下这个窝能回弹闭合。破裂孔就是卵圆窝周围那个薄弱点，破裂后心脏收缩时右心室压力比右心房高30-40mmHg，这个压力差就迫使血液从右心房直接冲进右心室。医学数据说80%的破裂孔都会朝右心室方向开放，因为心脏里血液流动方向是固定死的，破裂孔位置又靠近右心房。破裂后右心室压力会突然升高，超过肺动脉承受力（正常肺动脉压力约25mmHg），这时候肺动脉瓣就容易被顶坏，容易引发肺动脉破裂或肺水肿。比如有个病例显示，破裂孔直径超过1cm时，肺动脉压力会在6分钟内从25mmHg飙到50mmHg，这时候死亡率就超过60%了。所以破裂孔方向根本就是心脏结构决定的，就像水从高处往低处流一样，根本没得选。