这类药是通过阻断细菌分裂来杀菌的。细菌用久了会变聪明，比如头孢类药用多了，细菌就学会让细胞壁合成绕开药物，像穿隐身衣一样不被杀。据世界卫生组织前年报告，全球有30%的细菌感染对常见内酰胺类药物耐药，中国耐药率高达45%。细菌变强了，人用这些药效果就差了，还可能让其他细菌跟着学坏。

为什么是这个答案呢？首先得看药理机制，内酰胺类药是拿β-内酰胺环切断细菌细胞壁肽聚糖链。细菌为了生存，会进化出两种耐药方式：要么自己合成更耐用的β-内酰胺酶，要么修改细胞壁合成途径。比如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）就这两种招数。数据显示，中国住院患者中，超过60%的肺炎链球菌对头孢曲松耐药，而耐碳青霉烯类肠杆菌（NCR-EBLs）的感染率从2015年的2%飙到大前年的15%，说明细菌确实变聪明了。滥用这些药会加速耐药突变，比如用青霉素治感冒，细菌每多接触一次药，就多一分突变概率。时间久了，就像用火烤鱼，鱼皮越来越厚，药就越不管用。连普通细菌也学会偷懒，比如大肠杆菌的ESBL酶携带率从2010年的8%涨到2020年的23%，这就是细菌依赖性的直接证据。