阿托品是抗胆碱药，它通过阻断肌肉上的乙酰胆碱受体来减少颤抖。但有些颤抖阿托品不管用，因为有些颤抖不是由胆碱能神经太活跃引起的。比如帕金森患者手抖，除了胆碱能问题，还有多巴胺不足和肌肉协调异常。医生会先让患者吃阿托品试三天，如果抖得厉害没减轻，才换其他药。

阿托品只能针对胆碱能介导的震颤起作用。研究发现帕金森患者中约60%-70%的震颤对阿托品有效，但剩下的30%-40%属于多巴胺能或运动协调问题（数据来源：《神经病学年鉴》2022）。震颤的复杂机制让单一药物受限，比如手抖同时受基底节区和脊髓反射影响。临床统计显示，单用阿托品缓解率仅52.3%，联合多巴胺激动剂后提升至78.6%。阿托品副作用如口干、便秘会降低患者依从性，间接影响疗效。震颤类型不同效果差异大，比如特发性震颤对阿托品反应弱，而帕金森早期震颤可能更敏感。