呕血和黑便都是上消化道出血的表现，一个颜色鲜红，一个发黑，区别在于出血位置和停留时间。呕血多发生在食管或胃部，血液刚流出来还没经过胃酸消化，所以颜色像新鲜血液一样红。黑便则是血液从胃里流到肠道后，在肠道里停留时间比较长，被胃酸和肠道细菌分解成硫化物，变成柏油样的黑色。比如胃出血的话，血液在胃里被酸化，到肠道就变成黑便了。

为什么会有这样的颜色变化呢？因为血液里含有血红蛋白，遇到胃酸里的盐酸会被氧化成高铁血红蛋白，颜色就变深了。这种变化跟出血部位和血液在消化道里停留的时间有关。医学上统计显示，80%的黑便是因为上消化道出血导致的，其中胃部出血占65%，食管出血占15%。而呕血主要见于食管静脉曲张破裂，这种情况在肝硬化患者中比较常见，数据说我国肝硬化患者中静脉曲张破裂出血发生率是3.8%。所以当看到呕血或黑便，最好赶紧去医院查血红蛋白和粪便隐血，再结合胃镜检查确认出血位置。