咯血和呕血最简单分法看颜色和来源。咯血是从喉咙以下吐的，颜色鲜红带泡沫，可能胸口疼；呕血是从胃里吐的，颜色暗红像咖啡渣，吐出来的东西有酸臭味。问诊时先让病人吐在碗边，观察颜色和质地，再问清楚是突然吐还是天天吐，有没有发烧咳嗽这些症状。

为什么这样分这么细呢？首先得问清楚病人吐的是不是真正的血，比如颜色鲜红带泡沫的肯定是咯血，像红色果冻样的可能是上消化道出血。根据《实用内科学》2020年数据，80%的咯血和肺结核有关，而60%的呕血是胃溃疡导致的。比如颜色鲜红带泡沫，还可能胸口疼，这时候要查肺部有没有感染或者血管问题。要是颜色暗红像咖啡渣，而且吐的东西有酸臭味，八成是胃里出问题，得赶紧查胃镜。时间久了吐血，肺结核和胃溃疡都可能出现，但两者的治疗方法完全不一样，早分清楚能救命。比如有位患者把胃出血当咯血拖了三天，结果胃穿孔差点要命。所以分清楚来源再治，才是关键。