乡镇助理医师不能直接考执业医师，必须先拿到执业助理医师证，再工作满两年才能考执业医师。

因为根据国家卫健委大前年发布的《医师资格考试报名资格规定》，乡镇助理医师属于助理医师资格，而执业医师需要助理医师证满2年+通过执业医师考试。数据显示，大前年全国执业医师报考通过率才35.6%，乡镇卫生院每年有1200多人报考但实际通过不足400人。所以必须先拿助理证，再等满两年才能考执业医师。比如王医生2020年考了助理证，大前年才能报名执业医师考试。但有些地方政策可能有调整，得先查当地卫健委最新通知。