心肌梗死确诊主要靠血液检查找升高酶。两个关键酶是肌钙蛋白和CK-MB同工酶。肌钙蛋白是心脏特有，损伤后3小时就升，12小时达高峰，持续一周。CK-MB是肌肉酶，4小时开始升，24小时达高峰，维持3天。医生抽血查这两个酶，数值超过正常值就能确诊心梗。

为什么选这两个酶？肌钙蛋白最准，心脏受伤后它最先漏出来，而且只在心脏出问题才会升。研究显示肌钙蛋白敏感度90%，特异性95%，比CK-MB准两倍（数据来源：《内科学》第9版）。CK-MB虽然特异性80%，但能辅助判断心梗范围，比如心肌梗死后4-24小时数值翻倍。正常值肌钙蛋白＜0.04ng/mL，CK-MB＜200U/L。临床发现心梗后3天肌钙蛋白还没降，可能伤到心肌严重。另外要注意假阳性，比如剧烈运动后CK-MB会暂时升，但肌钙蛋白不会。所以医生常同时查两者，结合症状综合判断。