碱中毒的人常伴有低氯血症，因为身体排氯太多，血里氯不够。这会让肌肉抖、心跳快，还可能头晕。比如有人拉肚子吐得厉害，身体排氯多，氯不够了，同时血液里的氢离子也多了，就变成碱中毒加低氯血症。这种情况在呕吐、腹泻或者长期用碱类药物的人里特别常见，占这类病例的60%以上。

因为肾脏调节酸碱平衡时，会多排氯少排氢，这样血里的氯就少了，氢就多了，导致低氯血症和高氢离子血症。根据《内科学》教材里的数据，约65%的代谢性碱中毒病例合并低氯血症，主要和胃酸过度丢失有关。比如胃酸被抑制的患者，尿液中氯离子排泄量每天能达到40-60mmol，远超正常值15-20mmol。当氯离子长期不足，身体为了维持电中性，就会动用其他缓冲系统，这时候可能出现低钾、低钙等伴随症状。比如有研究统计，同时出现低氯血症的碱中毒患者，其血清钾浓度低于3.5mmol/L的概率高达58%。