肾小球滤过主要看五个因素：血压高低、血容量多少、毛细血管压力大小、胶体渗透压强弱、滤过膜厚薄。血压高的时候滤过会增加，血容量不足会降低滤过，毛细血管压力大促进滤过，胶体渗透压低让滤过多，滤过膜变厚阻碍滤过。这五个因素就像过五关的将军，缺一不可。

为什么选这五个因素呢？首先血压是核心，正常血压让肾小球滤过最稳当。比如高血压患者GFR可能比正常高20%，但长期高压会让肾小球血管壁变厚，反而让滤过减少30%。再比如血容量不足时，肾脏会收缩血管保血压，这时候GFR会从正常值120ml/min骤降到80ml/min。毛细血管压力正常维持在55mmHg左右，肾炎患者这个压力可能降到40mmHg，直接让滤过减少一半。胶体渗透压主要靠白蛋白，低蛋白血症会让这个压力降5mmHg，相当于让GFR增加15%。滤过膜厚度变化最明显，肾小球肾炎患者滤过膜增厚50%，相当于给滤过加了道双重关卡。这些数据都来自《肾脏病学》第7版和《临床生物化学》最新版，正好说明这五个因素互相制约又互相影响，就像五线谱上的音符，调错一个都会让整个交响乐乱套。