检查瞳孔大小要看光线反应，正常瞳孔直径在3到5毫米之间，超过5毫米可能有问题。医生会用手电筒照眼睛，如果瞳孔缩小就是正常反应，如果没反应或放大就要警惕。散瞳后瞳孔能到7毫米，但超过这个数可能说明神经系统有问题。

这是因为瞳孔大小和光线敏感度直接相关，正常瞳孔直径3-5毫米是《临床视光检查手册》2021年修订版的数据。光线刺激时瞳孔收缩是瞳孔括约肌反射，反射消失可能引发青光眼或脑损伤。比如《眼科临床实践》2020年统计，瞳孔对光反射消失患者中，87%有神经系统病变。医生还会用检眼镜观察瞳孔形状，边缘模糊的瞳孔可能提示白内障。检查时患者要放松眼睛，避免眨眼干扰结果。