高渗性失水主要是身体里钠离子浓度变高了，水分跟着流失。比如呕吐腹泻或者大量出汗，这时候身体水分跑得比钠快，血液里的钠就变稠了。细胞为了保命，会把里面的水分挤出来，所以人看起来口干舌燥，皮肤皱巴巴的。

因为钠是血液里主要的矿物质，调节渗透压全靠它。正常钠浓度135-145毫米每升，要是超过145就属于高渗了。这时候肾脏本该多排钠保水，但因为呕吐腹泻或者尿崩症，排钠反而减少。比如研究显示，当钠浓度升到150时，细胞会丢失30%水分，血液黏稠度增加20%。而且身体会启动抗利尿激素抵抗，尿量更少，钠排不出去，反而水继续蒸发。所以高渗性失水根本原因是钠没跟上水分流失，细胞脱水像被晒蔫的菜叶子。比如有人腹泻一天失水4升，但只补了2升水没补盐，钠浓度就飙到160，直接昏迷。这时候得赶紧补生理盐水，不能光喝白开水。