肾功能不全的人容易得代酸，因为肾脏受损后，排酸能力变差。血液里的酸排不出去，积累多了就会酸中毒。就像水壶烧开了没盖盖子，水汽会喷得到处都是一样，肾脏这层“滤网”坏了，酸就留在了血液里。

肾脏本来有两个排酸办法：一是把血液里的氢离子（H+）直接变成铵盐（NH4+）排出去，二是通过尿液把多余的酸带出来。肾功能不全时，这两个途径都会出问题。研究显示，当肾小球滤过率（GFR）降到30ml/min以下，约78%的患者会出现代谢性酸中毒，血液pH值会低于7.35。比如有项针对500例尿毒症患者的调查，发现代酸发生率高达82.3%，平均pH值是7.28±0.12。这时候身体为了自救，会通过呼吸加深加快来排出更多CO2，但长期这样会伤肺。就像手机电量只剩10%却还要开高耗电程序，早晚得烧掉。所以治疗代酸既要补碳酸氢钠，又要控制磷钾摄入，还得定期测血气分析，就像修水壶既要堵漏点，又要清理水垢，还得看水壶状态一样。