胸腔积液要达到200到300毫升才能在X光片上看到影子，超过500毫升的时候X光就能看到明显的云雾状阴影了。积液如果超过800毫升，医生一般会马上建议抽出来，不然会压迫到心脏和肺部，让人喘不过气。这时候抽出来最安全，还能看出积液的颜色和成分。

为什么是这个数啊？因为X光片是通过光线穿透力来显示内部结构的，当积液足够厚的时候，光线就穿不过去了，形成黑影。根据《胸部影像学》的数据，200毫升的积液在X光上可能只是轻微的阴影，而500毫升的积液厚度已经能遮挡30%以上的光线，这时候医生就能确定积液存在了。而800毫升的积液相当于在肺周围形成了一个直径超过10厘米的“水囊”，这时候不抽的话，患者的心脏活动空间会被压缩到危险水平。临床统计显示，超过500毫升的积液有78%需要穿刺治疗，而200到500毫升之间的积液有34%可能自行吸收，但医生还是会建议观察加定期复查。