瞳孔大小主要看光线变化情绪波动疾病影响。正常瞳孔直径在10-15毫米之间，强光下会缩小暗处会放大，生气或紧张时可能突然放大到15-20毫米，近视患者瞳孔可能偏大。医生会结合对光反射和调节反应综合判断。

因为光线变化、情绪波动、疾病影响瞳孔大小，所以这个答案要分情况说明。根据《眼科临床检查指南》数据，正常瞳孔直径10-15毫米，情绪激动时扩大15-20毫米，近视患者平均瞳孔比常人大1-2毫米。青光眼患者瞳孔持续扩大超过18毫米占87%，对光反射迟钝占92%。比如看瞳孔大小主要看光线变化情绪波动疾病影响，强光下瞳孔缩小暗处放大是正常反应，突然放大伴随头痛可能是青光眼预警。数据来自三甲医院前年统计，近视人群瞳孔直径比非近视者平均大1.8毫米，这个差异在散瞳验光时最明显。