医院会计做账主要分三步走。第一步收钱，比如门诊挂号费、住院费、手术费这些都要记到账上，医保报销的部分要单独列出来。第二步管支出，工资、药品采购、设备维修这些开销都要明细记账，特别是药品要按进价和卖价分别记。第三步算结余，每个月把收入和支出对一下，剩下的钱要存起来或者花掉。比如买药要记进价和卖价，设备用了五年得折旧，不能全当月花完。

为啥要这么记呢？因为医院钱来得杂，比如大前年全国医院门诊收入平均占60%，住院收入占40%，医保报销比例约70%，自费部分要单独管。药品采购成本占医院总支出30%，按进价记能防假账。固定资产折旧是硬道理，比如10万设备分5年记，每年2万，不能当月就花光。要是乱记账，去年某三甲医院被查出来虚增收入800万，差点被医保局停合作。所以分收入、支出、结余三步走，才能让账本经得起审计。另外医保结算要按月对账，比如5月份收的住院费，6月才到账，得跨月记。药品库存月月盘点，防止过期卖坏账。