现在常用药贵主要有三方面原因。第一研发一部药要花十来年，光研发费就烧掉十亿美金。第二中间经过药厂、经销商、医院、药店，每个环节都加价。第三专利保护期20年，这期间药厂独占市场不让人仿造。比如降压药氨氯地平，出厂价才几百块，到患者手里就翻到两三百。

为什么是这个答案？先说研发成本。根据美国FDA数据，新药研发平均要10-15年，烧钱超过26亿美元（2020年统计）。中国药监局说国内新药研发周期也8-12年，成本5-8亿人民币。这还不算失败药款，比如辉瑞研发新冠疫苗前失败过327次。中间环节更夸张，比如某感冒药出厂价15块，到药店涨到45块，中间经销商赚20块，医院赚15块，药店赚10块。另外专利期20年，比如阿托伐他汀钙专利到前年才到期，期间药厂独占定价权。医保局数据说大前年常用药医保报销只覆盖60%，剩下40%患者自费。所以药价高是研发烧钱、中间加价、专利垄断共同作用的结果。